Program
Lun
16:00 - 18:00
Mar
Inchis
Mie
Inchis
Joi
16:00 - 18:00
Vin
Inchis
Sam
Inchis
Dum
Inchis
Tel 0766 436 334
Email magdalenaionescu00@gmail.com

Copilul meu are febra

Copilul febril

Ce este febra?

Febra se defineşte ca o creştere a temperaturii corporale peste limita normală.

Temperatura bazală normală este considerată 37°C. Totuşi, aceasta variază de la un individ la altul, chiar şi de-a lungul unei zile sau în funcţie de condiţiile meteorologice. De asemenea, întotdeauna trebuie să ţinem cont de locul pe care îl alegem pentru determinare: temperatura centrală, măsurată la nivel bucal sau intra-rectal este, de obicei, mai mare cu 0,5-1°C (0,6°C în medie) decât cea măsurată în axilă (la subraţ).

După gradul creşterii temperaturii avem:

  • Subfebră: 37-38°C
  • Febră moderată: 38-39°C
  • Febră ridicată 39-41°C
  • Hiperpirexie: 41-42°C

Febra  este un simptom frecvent in perioada copilariei. Ea nu este o boală ci reprezintă dovada faptului că organismul se apără împotriva infecțiilor.

Febra este provocata de niște proteine pirogene eliberate in organism atunci cand globulele albe luptă împotriva microbilor responsabili de o infectie. Aceasta creștere a temperaturii actioneaza împotriva multiplicării microbilor. Asfel, deși produce disconfort copilului, ea are rolul de a ajuta sistemul imun.

Febra este un simptom asociat unei infecții. Infecțiile virale sunt de departe mai frecvente decât infecțiile bacteriene si nu necesita tratament cu antibiotice.

Valoarea febrei nu depinde de severitatea bolii care a declanșat-o.

Erupția dentară poate produce febră dar nu mai mare de 38,5’C.

Febra, chiar prelungită sau cu valori ridicate, nu produce leziuni ale creierului sau ale altor organe.

Motivele pentru care scădem febra cu antitermice sunt imbunatatirea starii generale a copilului și scaderea pierderilor de apă și deci a riscului de deshidratare.

Manifestari produse de febra

Copilul febril prezinta frison, dureri de cap, dureri musculare, mănâncă mai putin, doarme mai mult, acuza senzatia de oboseala si sete. Respiră mai des, îi bate inima mai repede și urinează mai puțin.

Complicatiile febrei

  • Deshidratarea. Deoarece eliminarea căldurii prin piele duce la eliminarea apei, există risc de deshidratare care poate fi însă prevenit oferindu-i copilului mai multe lichide.
  • Convulsiile febrile apar la copiii cu varsta mai mică de 5 ani în prima zi de boală. Deși sunt impresionante ca manifestare, sunt rare (doar 3-4% dintre copiii cu febră) și nu provoacă efecte pe termen lung.
  • Herpesul bucal poate apărea datorita activării unei infecții herpetice latente.

 

 

Masurarea temperaturii

Temperatura axilara: Dezavantaje: termometrul își poate modifica ușor poziția motiv pentru care măsurarea este frecvent inexactă, în plus, la debutul febrei, datorită transpirației și a evaporării ei la nivelul pielii, valorile înregistrate în axilă pot fi mai mici decât temperatura reală.

Termometre termofototopice cu cristale lichide- se aplică pe frunte, conțin cristale care își schimbă culoarea în funcție de temperatură; sunt ușor de folosit la domiciliu.

Temperatura sublinguală: bulbul temometrului se plaseaza sub limbă, copilul fiind instruit să țină gura închisă și să respire pe nas timp de 3 minute. Este util la copilul mai mare de 5 ani, acuratețea este mai mare comparativ cu termometrul axilar dar necesită cooperare din partea copilului. Valorile sunt influențate de consumul anterior de băuturi reci sau fierbinti, exercițiile fizice și baia fierbinte. Poate produce leziuni ale mucoasei bucale sau poate facilita transmiterea infecțiilor.

Temperatura rectala: se despart fesele si se introduce termometrul in rect pe o distanta de 5 cm, durata măsurării fiind 3 minute sau până la semnalul sonor. Este standardul de aur pentru măsurarea temperaturii, valorile nu sunt influențate de temperatura mediului și nu există limită de vârstă pentru măsurare. Dezavantaje: produce teamă copilului mic și discomfort copilului mare, este dureroasă în cazul infecțiilor sau iritațiilor perianale. Riscul de perforare anală este de 1 la 2 milioane de masurători.

Temperatura timpanica: se tracționează ușor pavilionul urechii și se introduce dispozitivul câțiva milimetri în conductul auditiv. Principiul de măsurare se bazează pe faptul că, in condiții normale, 60% din căldura organismului este pierdută prin radiație. Membrana timpanica este irigata din ramuri ale arterei carotide, temperatura ei corelându-se cu temperatura sângelui care irigă hipotalamusul. Termometrul masoara razele infrarosii emise de membrane timpanică (trebuie să fie direcționat spre aceasta); se încearcă crearea unor termometre care avertizează printr-un semnal luminos dacă razele infraroșii sunt preluate de la timpan. Beneficii: ușor de folosit, valoarea nu este influentata de temperatura mediului, nu exista risc de transmitere a infectiilor, masurare mai corectă într-un timp scurt. Nu este considerată standardul de aur deoarece unele studii au arătat că valorile nu sunt foarte precise la copilul sub 3 ani.

Tratamentul febrei

Scopul tratamentului antitermic este îmbunătățirea stării generale a copilului și nu scăderea temperaturii la valori normale. Atenția părintelui trebuie îndreptată mai puțin asupra valorilor temperaturii și mai mult asupra stării generale a copilului, a semnelor de boală severă și a cantității de lichide pe care o acceptă copilul. Dozele de antitermice administrate depind de greutatea copilului și nu de vârsta sau nivelul temperaturii acestuia. Medicamentele antitermice sunt indicate când febra depășește 38.5’C. Antitermicele nu influențează evoluția bolii care a determinat febra și nici numarul de zile de febră ale copilului.

Ibuprofenul si paracetamolul când sunt folosite în doze corecte, sunt medicamente sigure și eficiente în combaterea febrei.

  • Paracetamol, Panadol, Eferalgan

Paracetamolul are efect in 30-60 minute.

Are efecte toxice hepatice daca se depaseste doza recomandata. Supradozajul se produce de obicei accidental de aceea se recomandă păstrarea în locuri care nu sunt la îndemâna copiilor.

Greutate

Vârstă

 Doză (ml)
pentru o administrare

6-8 kg

3 – 6 luni

4,0

8-10 kg

6-12 luni

5,0

10-13 kg

1 – 2 ani

7,0

13-15 kg

2 – 3 ani

9,0

15-21 kg

3 – 6 ani

10,0

21-29 kg

6 – 9 ani

14,0

29-42 kg

9-12 ani

20,0

Se administrează maxim patru doze în 24 ore.

  • Ibuprofen, Brufen, Nurofen, MIG pediatric

Are efect mai îndelungat decât paracetamolul. Poate produce leziuni la nivelul tractului digestiv sau asupra rinichiului.

 

3-12 luni: câte 2,5 ml suspensie orală, de 3 ori pe zi.

1-3 ani: câte 5 ml suspensie orală, de 3 ori pe zi.

4-6 ani: câte 7,5 ml (5 ml+2,5 ml) suspensie orală, de 3 ori pe zi.

7-9 ani: câte 10 ml (5 ml+5 ml) suspensie orală, de 3 ori pe zi.

10-12 ani: câte 15 ml (5 ml+5 ml+5 ml) suspensie orală, de 3 ori pe zi.

  • Folosirea alternativă sau asociata a medicamentelor antitermice

Studiile arata eficienta mai mare in scaderea temperaturii in cazul administrarii alternative a celor doua medicamente, la interval de 3 sau 4 ore. Medicamentele “ pentru raceala si gripa” nu se administrează copiilor deoarece conțin paracetamol sau ibuprofen, doze ce se pot cumula cu cele administrate pentru febră.

  • Metamizolul/ Novocalminul

Se folosește în cazurile de febră rezistentă la administrarea celorlalte antitermice, în doze de 10-15 mg/kg/doză administrat la interval de 6 ore . Prezintă risc de agranulocitoză –scăderea globulelor albe din sânge și deci a imunității.

  • Alte metode de scadere a temperaturii copilului

Aplicarea de apa calduta pe piele este singura indicata. Odata cu evaporarea apei scade si temperatura organismului. Continuati sa administrati antitermice conform recomandarilor medicului.

Mențineți temperatura mai scăzută in cameră, îmbrăcați copilul cu haine subțiri și hidratați-l. Oferiți-i cantități mici de lichide: apă, suc de fructe diluat.

Sugarul nediversificat (<6l) va primi apă fiartă și răcită și lapte (sân sau formulă)

Nu vă îngrijorați dacă copilul dvs. refuză să mănânce cât timp este febril. Prezentați-vă la un nou consult medical dacă copilul arată mai bolnav decât înainte sau dacă situația nu s-a îmbunătățit în 48 ore.

DACA COPILUL DVS. ESTE SUGAR <3 LUNI SI ARE TEMP.>38’C PREZENTATI-VA LA MEDIC

 

Posted:

Rezistenta la antibiotice

Antibioticele sunt medicamente foarte valoroase în tratarea sau prevenirea tuturor infectiilor cauzate de bacterii. Nu este mai puţin adevărat, cu cat se folosesc mai mult, cu atat se dezvolta mai mult rezistenta bacteriilor la antibiotice. Acest lucru este firesc şi se întâmplă peste tot în lume, în special în cazul în care antibioticele sunt folosite exceisv sau nedecvat. Folosirea antibioticelor trebuie să fie echilibrata: trebuie utilizate numai cand sunt necesare din ratiuni terapeutice.

 

Ştiaţi că?

 

• O parte dintre motivele pentru abuzul de antibiotice este legata folosirea lor pentru a trata gripa si raceala. Virusurile, nu bacteriile, provoaca gripa, raceala precum si cele mai multe dureri de gat si bronsita, astfel ca utilizarea antibioticelor poate face mai mult rău decât bine, deoarece creste riscul ca o infecţie ulterioara sa poata rezista la tratamentul cu antibiotice. Mai mult, bacteriile rezistente la antibiotice pot infecta alte persoane si se pot raspandi dintr-un loc in altul sau de la o ţară la alta.

 

• Rezistenţa la antibiotice se raspandeste. Bacteriile rezistente pot fi transmise între oameni, între oameni si animale, intre animale şi mediu.

 

• Tratamentul infectiilor cauzate de bacterii rezistente necesită medicatie mai scumpa, durează mai mult şi poate implica internari mai lungi în spital. De exemplu, medicamentele folosite pentru tratarea tuberculozei multirezistente pot fi semnificativ mai scumpe decât medicamentele anti-tuberculoză care sunt folosite în mod normal.

 

• În plus, antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecţiile bacteriene, dar numai pentru motive specifice, de exemplu, în timpul şi la scurt timp după anumite interventii chirurgicale şi teste diagnostice, de exemplu când mini-dispozitive sunt introduse în corp. O astfel de utilizare preventiva durează de obicei doar 24 de ore.

 

• Antibioticele sunt de asemenea, utilizate în lanturile alimentare, mai ales ca acceleratori de creştere a animalelor de productie. Unele ţări permit această utilizare, interzisa insa in UE. Uneori, sunt utilizate cantităţi mai mari de antibiotice pentru animale decât pentru oameni. Rezistenţa apare si aici, ceea ce face problema mai grava: bacteriile rezistente se raspandesc din lanţul alimentar catre oameni, inclusiv în spitale şi clinici.

 

• Din păcate, noi antibiotice nu vor fi disponibile prea curand, deoarece cercetarea şi fabricarea de noi medicamente necesită investiţii foarte mari, care se vor face numai daca viitoarele incasari vor fi considerate profitabile pentru companiile farmaceutice.

 

Consecinte posibile

 

În cazul în care folosirea nedecvata si abuzul de antibiotice nu sunt oprite, acestea ar putea deveni ineficiente cand vom avea nevoie de ele. Imaginaţi-vă ca medicul dumneavoastră vă informeaza că nu există nici un tratament pentru copilul sau pentru prietenul dvs, deoarece au o infecţie bacteriană pe care antibioticele nu o mai pot trata. Deja, 25 000 de persoane din UE, Islanda şi Norvegia mor în fiecare an din cauza infecţiilor bacteriene care nu raspund la antibiotice, mai ales in spitale. Societatea ar putea reveni la timpurile cand antibioticele nu erau disponibile, iar simple infecţii puteau însemna condamnare la moarte.

 

Bacteriile rezistente se dezvolta si se răspândesc rapid. Astăzi, unele bacterii sunt rezistente la agenti multipli, declansand infectii ce pun in pericol viata, precum cele afectand sistemul circulator sau pneumoniile potenţial netratabile. Mai mult, scaderea eficientei preventiei cu ajutorul antibioticelor ar putea face o serie de intervenţii medicale şi teste diagnostice de înaltă performanţă – cum ar fi artroscopia, înlocuirea de şold şi chirurgia colonului – imposibile, deoarece antibioticele nu ar putea proteja impotriva potentialelor infectii bacteriene.

 

Rezistenţa la antibiotice reprezinta o problemă urgentă pentru toată lumea. Pentru a opri creşterea acesteia, fiecare are responsabilitatea de a folosi antibiotice numai când sunt necesare şi prescrise de un medic.

 

Multe ţări din Regiunea Europeană a OMS au campanii de sensibilizare a publicului pentru a reduce utilizarea de antibiotice, care pot face diferenţa. Oricine poate contribui la gestionarea acestei probleme.

 

Ce puteti face?

 

• Nu cumpărati nicodata antibiotice fără reţetă de la medic.

• Nu aşteptati ca medicul sa prescrie antibiotice pentru orice infecţie. Virusurile cauzeaza multe infectii respiratorii, inclusiv răceala si şi gripa. Antibioticele vindeca doar infecţiile bacteriene; daca nu sunt potrivite afectiunii Dvs, nu aveţi nevoie de ele pentru ca va vor face mai vulnerabil în viitor.]

• Dacă vă sunt prescrise antibiotice, luati-le exact aşa cum spune medicul sau farmacistul. Finalizati tratamentul prescris, chiar dacă vă simţiţi mai bine. In caz contrar, infecţia poate reveni.

• Nu folosiţi nici un medicament care a fost prescris pentru o altă persoană sau alta afectiune.

• Încercaţi sa preveniti infecţiile. Spălaţi-vă mâinile în mod regulat şi încurajati-va familia şi colegii să facă acelaşi lucru.

• Prevenirea unor infecţii bacteriene prin vaccinare este un alt pas important. Agricultorii ar trebui să folosească antibiotice pentru animale numai atunci când sunt prescrise, iar nu ca acceleratori de creştere, intrucat rezistenţa bacteriana se poate răspândi.

 

De retinut

 

• Antibioticele nu sunt întotdeauna necesare.

• Utilizarea neadecvată si abuzul de antibiotice contribuie la Rezistenţa la antibiotice.

• Rezistenţa la antibiotice genereaza mai multa boala şi decese evitabile.

• Rezistenţa la antibiotice poate intoarce societatea la timpurile pre-antibioticelor când infecţiile obisnuite puteau ucide cu uşurinţă.

• Actioneaza azi ca sa poti vindeca si maine!

 

Definitii privind antibioticele si rezistenţa la antibiotice

Antibioticele reprezinta o subclasa de agenti antimicrobieni, activi numai impotriva bacteriilor, care pot fi derivati natural din bacterii sau fungi, sau sintetici. Stiintific, termenul “antibiotice” se refera numai la agenti antimicrobieni naturali, dar acest text utilizeaza termenul antibiotice pentru a desemna toate medicamentele si agentii folositi impotriva infectiilor bacteriene.

Aparitia rezistenţei la antibiotice este un fenomen biologic natural care survine cand se utilizeaza antibiotice. Rezistenţa la antibiotice rezulta din capacitatea bacteriilor de a rezista atacului cu antibiotice, care se poate dezvolta prin mutatii sau prin dobandirea de gene de rezistenta de la alte bacterii care sunt deja rezistente.

Promotorii principali ai Rezistenţa la antibiotice sunt uzul de antibiotice si mai cu seama abuzul de antibiotice (dar si uzul impropriu sau in doze prea mici) precum si raspandirea tulpinilor bacteriene deja rezistente sau a genelor care poarta informatia de rezistenta.

 

Sursa: http://www.euro.who.int/en/who-we-are/whd/world-health-day-2011-antibiotic-resistance-no-action-today,-no-cure-tomorrow/factsheets

Posted:

Chestionarul M- CHAT pentru detectarea precoce a riscului prezentei unei tulburari din spectrul autist

“M-CHAT” este conceput pentru detectarea precoce a riscului prezentei unei tulburări din spectrul autist, pentru copii intre 16 si 30 de luni (Robins, Fein, Barton & Green – 2001).
Părinţii pot completa chestionarul, interpretarea lui se face de catre medic.

Chestionarul semnaleaza riscul, NU pune diagnosticul !

Instructiuni :
Raspundeti obiectiv la urmatoarele intrebari legate de comportamentul obisnuit al copilului dumneavoastră. Dacă unele manifestari sunt rare sau nu sunteti sigur de prezenta lor, răspundeţi ca si cand aceastea nu apar deloc.

1. De obicei, copilului dvs. ii place să fie legănat sau săltat pe genunchi? DA/NU
2. Este interesat de alţi copii? DA/NU
3. Îi place să se caţere pe diverse lucruri, ca de exemplu să urce scările? DA/NU
4. Îi place să se joace de-a “Cucu-Bau” sau “V-aţi ascunselea”? DA/NU
5. Are jocuri imaginare (de ex. pretinde că vorbeşte la telefon, că are grijă de o papuşă, etc)? DA/NU
6. Foloseşte degetul arătător pentru a va indica lucruri sau pentru a va atenţiona? DA/NU
7. Isi manifesta interesul pentru anumite lucruri aratandu-le cu degetul? DA/NU
8. Se poate juca adecvat cu jucăriile (ex.: cuburi, masini, papusi…) si nu haotic, fără rost? DA/NU
9. Obişnuieşte să vă aducă obiecte pentru a vă arăta ceva anume? DA/NU
10. Vă priveşte în ochi pentru mai mult de o secundă sau două? DA/NU
11. Este hipersensibil la sunete, zgomote ( pentru dvs. relativ normale, de ex.: căşti de urechi)? DA/NU
12. Zambeste atunci cand dvs. ii zambiti sau cand va vede chipul? DA/NU
13. Vă imită gesturile (de ex.: daca vă strâmbaţi, incearca si el)? DA/NU
14. Răspunde atunci când îl strigaţi pe nume? DA/NU
15. Dacă îi indicaţi cu degetul o jucărie din alta parte a camerei, se uită la ea? DA/NU
16. Copilul dvs. poate merge? DA/NU
17. Este interesat de lucruri la care va uitaţi dvs.? DA/NU
18. Face mişcări neobişnuite cu mâinile sau degetele, în apropierea feţei? DA/NU
19. Încearcă să vă atragă atenţia asupra propriei lui activităţi? DA/NU
20. V-aţi întrebat vreodată dacă are probleme cu auzul? DA/NU
21. Intelege ceea ce spun alte persoane ? DA/NU
22. Uneori pare absent, se uită în gol sau se mişca repetitiv, fără scop? DA/NU
23. Cand este pus într-o situatie neobisnuita, se uita la fata dvs pentru a va vedea reactia? DA/NU

Posted: